国产 女同 【史晓林：骨质疏松性骨折】
发布日期：2024-12-18 07:08 点击次数：194
“三因一变”表面是史晓林教训参考古今文件国产 女同，经过弥远临床，回来冷漠的一种针对脆性骨折的病因病机表面。三因指“虚瘀毒”三种致病成分，一变指在虚瘀毒三种成分下毁伤骨质，最终量变产生质变而骨折。
骨质疏松性骨折医案李某，87岁，男。
主诉：腰痛伴动作受限1周。
患者于1周前无光显诱因出现腰痛，伴动作受限，赠给动作时加剧，腰部制动时缓解。症状反复，今为求进一步诊疗，前来我院门诊求诊。
现症见神清，精神一般，腰痛伴动作受限，纳眠可，二便调。舌暗，苔薄白，脉弦细。
检查：胸腰椎生理曲度稍加大，无为棘突压痛（+），叩击痛（+），腰骶部压痛，肌肉殷切，直腿举高老成（-），加强老成（﹣），双股神经牵拉老成（﹣），双侧“4”字老成（﹣）。
扶助检查：腰椎MR：L2压缩性骨折。骨密度检查适度教唆：①L2~4骨质疏松；②左股骨骨量减少；③右股骨骨量平常。
西医会诊：骨质疏松性骨折。
中医会诊：骨痿，肝肾亏虚证。
治法：津润肝肾，舒筋通络，厚实筋骨。
处方：独活10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，千斤拔10g，怀牛膝10g，威灵仙10g，茯苓15g，鸡血藤10g，宽筋藤10g，防己10g，桑寄生15g，牛蒡子30g，炙甘草5g。7剂，水煎服，日1剂，旦夕温服。患者2周后复诊，诉腰部痛苦稍有缓解，但胃纳欠佳，苔滑，加用白术15g，车前子15g，续服14剂。
二诊三诊患者诉腰部痛苦光显缓解，胃纳好转，潮热症状未发。嘱患者连接按原野心诊疗，二诊方继服14剂。
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【师生对谈】生：骨痿骨折中虚瘀毒是单独存在仍是相互调治的呢，它们是怎样变化的呢?
师：脆性骨折以虚为本，以瘀为标，因毒而变。虚瘀毒是相互影响，互为因果，共同作用导致脆性骨折。因虚致瘀，因瘀致毒，又可因瘀及毒加剧其虚，恶性轮回。脆性骨折发病经由时常是虚-瘀-毒-骨折这一基本病理经由（见图1），但在临床中发现，每一病理经由又不是虚瘀毒单一成分作用，而是相互搀和，各有侧重。血瘀在脆性骨折的发生发展中起着要紧作用。虚为内质，瘀为外象，在脆性骨折发生早期，患者时常发达为急性痛苦，给东谈主以一种纯实证的假象，从而只顾活血化瘀而渐忘其虚之本体，导致诊疗成果不好，甚而骨折复发的景观。
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《内治骨病验案师徒问答录》
“三因一变”损骨质，补虚通血化毒一方班师原创 刘康 周凯 史晓林 中医出书 2024年12月04日 14:09 北京“三因一变”表面是史晓林教训参考古今文件，经过弥远临床，回来冷漠的一种针对脆性骨折的病因病机表面。三因指“虚瘀毒”三种致病成分，一变指在虚瘀毒三种成分下毁伤骨质，最终量变产生质变而骨折。
现在，临床诊疗脆性骨折天然积攒了很多劝诫，但仍存在很多不及。或醉心其虚，忽视其瘀，重于补虚而轻其活血，使虚不受补而益虚；或只见瘀之表象，而忽视虚之本体，只攻不补，终末导致诊疗成果欠安或骨折复发，甚而是病情加剧。骨质疏松症病性多属本虚标实，在遣方用药时目的补虚泻实、攻补兼施，在补益的同期，佐以活血化瘀药。咱们通过分析诊疗此类疾病中药复方限定并专揽于临床后发现，针对虚证用药，补肾选定山茱萸、菟丝子、淫羊藿、熟地黄等；健脾可选山药、茯苓、白术等。关于血瘀实证的患者，宜选用桃仁、丹参、当归等药物；对 于痰湿实证，应选用茯苓、白术、泽泻。另外，史晓林教训以为，脆性骨折以肝肾阴虚为本，因虚致瘀，因瘀致毒，当益气温经、补益肝肾、活血强骨。在醉心补虚活血的同期，相宜加入解毒之药。
惟一深刻了解“三因一变”表面的内容及内涵，虚瘀毒并重，补虚活血化毒同用，才可实其虚，使骨生有其根；通其血，骨长有其源；化其毒，使死骨去新骨生。
骨质疏松性骨折医案刘某，81岁，女。
主诉：腰痛伴动作受限3天，加剧1天。
好色女教师患者3天前无光显诱因出现腰部痛苦，动作眇小受限，那时未予诊疗，1天前痛苦霎时加剧，动作受限，今在家属随同下来我院急诊就诊，急诊大夫庄重商榷病情病史，初步会诊为“腰椎骨折”，现为进一步诊疗，拟以腰椎骨折收入入院。神清，精神弱，胃纳可，夜寐尚安，大便秘结，小便无殊，近来体重无光显减弱。患者往常体质精熟。有高血压史50余年，现在服倍他乐克、络活喜、阿司匹林。无结核、肝炎等传染病史。按国度章程接种疫苗。阑尾炎手术40余年。无外伤、输血、中毒、弥远用药、可能成瘾药物史。无药物食品过敏史。
现症见腰痛伴动作受限，精神欠佳，花式被动，语声中等，气味畅。舌红苔薄白，脉弦。
查体：外不雅脊柱无光显侧弯后凸荒唐，腰部压痛（+），双下肢皮肤嗅觉平常，末梢血液轮回可，生理反射存在，病理反射未引出。
扶助检查：腰椎MR：L5椎体骨折。
西医会诊：L5椎体骨折。
中医会诊：骨痿骨折，肝肾亏虚证。
治法：津润肝肾，活血化瘀瘀。
处方熟地黄12g，山药10g，山茱萸12g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，当归10g，赤芍12g，杜仲10g，续断10g，川芎15g，甘草10g。
14剂，日1剂，分2次服。
患者腰背痛苦减弱，感胃纳欠佳，嗳酸。遂加瓦楞子15g，厚朴10g，阳春砂15g增强其健脾抑酸之功。
二诊三诊胃纳可，嗳酸等症隐藏。嘱继服上方14剂，连接指挥腰身，卧床诊疗。
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【师生对谈】生：骨痿之脆性骨折中毒从何而来？
师：脆性骨折是骨质疏松（骨痿）最严重的并发症，与骨痿高度运筹帷幄。脆性骨折之毒有两种开头国产 女同，一者，因虚致毒；二者，因瘀致毒。虚瘀日久，酿而生毒，毒损骨络，最终导致脆性骨折。正如《周慎斋遗书》所言：“凡毒，血气不及而成；气血凝滞，毒之所由发也。”《金匮要略》曰：“毒者，邪气蕴结不明之谓。”毒，可因虚、瘀而致，亦有源于体外的外毒和源于体内的内毒之分。体内之毒宽阔如上述所论，而体外之毒来去回源于药物梗概食品。其中，糖皮质激素是导致脆性骨折最常见的药毒。中医以为，体内生感性糖皮质激素为少火，对东谈主体有利；而药物糖皮质激素为壮火，火盛则为火毒。壮炊火气蚀骨，导致脆性骨折。
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