正太 男同 白塞病
发布日期：2024-11-02 11:41 点击次数：167
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什么是白塞病？
白塞病（Behcet disease）为一种多系统受累的全身性疾病，以小血管炎为病理基础，临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损伤为主要发扬，亦可累及神经系统、消化谈、心血管、附睾等。
白塞病消化系统受累约占10%，自食管至直肠的消化谈任何部位均可受累，但以终端回肠和盲肠多见。病变主要发扬为溃疡，溃疡可单发也可多发，反复出现，以镇定深大圆形溃疡为特征性发扬，严重者可并发肠腔褊狭、出血、穿孔等。
肠型Behcet病最常见的胃肠谈症状为恶心、吐逆、厌食、腹痛、腹胀、泻肚和体重下跌。穿孔后伴有腹膜炎和脓肿酿成，多见于回肠病变。病程迟缓，手术后可复发。
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白塞病的病理脾气是什么？
肠型Behcet病主要病理变化包括小血管炎所致溃疡及较大血管受累所致缺血坏死。大体病理见肠壁多处黏膜至肌层坏死，酿成多个溃疡，部分溃疡较深。镜下发扬为血管炎病变，发扬为小血管内皮细胞肿胀，管壁增厚，可见纤维素样坏死，管壁内往时淋巴细胞为主的炎细胞浸润，管腔内较多中性粒细胞。无上皮样肉芽肿，溃疡愈合后可残留纤维化。
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白塞病的影像学发扬存哪些？
1. 小肠钡剂造影发扬 小肠的病变主要累及回盲部，频繁位于系膜侧，酿成较大的圆形或不国法溃疡，造影多发扬为圆形或卵形龛影，旯旮光滑狠恶（图1），很少出现纵行线状溃疡，随机可见对比剂被稀释，钡剂涂布差等激惹风光，黏膜皱襞增宽（图2）。溃疡较深时易穿透浆膜导致穿孔、瘘管酿成或出血，可见相应发扬。
2. CT发扬 主要显现肠壁轻-中度增厚，增强黏膜面轻度强化，相比表浅的溃疡在CT上不易不雅察，随机可显现回盲部的深大溃疡，浆膜面多较轮廓、可并吞一丝渗出转变。以上发扬均无特异性。CT能较好显现并发症鸿沟及进度（图3 A、B）。
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图1 肠型Behcet病
钡餐示终端回肠多发类圆形溃疡，旯旮光滑狠恶
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好色女教师图2 肠型Behcet病
钡餐示终端回肠较长段钡剂涂布差，激惹风光，黏膜皱襞增宽，回盲瓣增厚
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图3 肠型Behcet病
CT示末段回肠，回盲瓣管壁局限性增厚，增强轻中度强化，溃疡不易发现
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若何辩别会诊？
1. Crohn病 肠Behcet病与Crohn病的辩别终点费事，两者的临床发扬、发病部位致使内镜发扬均容易浑浊，常需要纠合病理及肠外发扬加以辩别。Crohn病的主要X线发扬为纵行溃疡或多发溃疡纵行罗列，卵石样结节，肠管非对称性褊狭，病变心段性分离。Behcet病溃疡为圆形或卵形，范围澄莹，光滑狠恶，无卵石样结节，很少有肠管褊狭。
2. 非特异性溃疡 以肠管褊狭为主要发扬，褊狭近端肠管延迟，溃疡为圆形或卵形，随机溃疡不易显现。无口、眼、生殖器病变的临床发扬。
贵府开始：
《中华影像医学·消化谈卷》第3版
主编：梁长虹 胡谈予
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